最近，好多准爸妈在做试管前都来问我们：
“胚胎的质量是不是越好，成功率就越高？”
“胚胎报告上那堆数字字母，怎么看懂？”
这个问题说起来很简单，其实背后藏着不少门道。我们今天就来聊一聊，试管婴儿里的胚胎等级，到底怎么看、怎么选。
胚胎等级，真的有那么重要吗？
答案是：重要，但不是决定一切的唯一因素。
我们在实验室里做胚胎培养的时候，一般会看两个关键时间点：
- 第3天的胚胎，称为“卵裂胚”或“早期胚胎”
第5天或第6天的胚胎，叫做“囊胚”
这两个阶段的胚胎，有着不同的评分体系。医生会根据这些分级，来判断哪颗胚胎适合先移植，哪颗适合先冻起来等一等。
第3天的胚胎：越整齐越有希望
受精之后的前两三天，胚胎细胞就开始快速分裂了。
从1个变2个，2个变4个，4个再变成8个……像是在演一场微观的生命接力。
在这个阶段，我们会从细胞的大小是否均匀、排列是否紧密、有无碎片，来判断胚胎的等级。等级从 1 到 5，1级为最好。
分级标准如下：
1级：细胞大小均匀，没有碎片。是我们最喜欢看到的“满分胚胎”。怀孕率约 20%-30%
2级：细胞整齐，只有少量碎片（不超过10%）。怀孕率与1级差不多
3级：细胞大小略有差异，但碎片不多。怀孕率低于10%
4级：碎片较多（10%-50%），细胞不规整。成功率小于5%
5级：碎片超过一半，结构杂乱，不建议使用
碎片是什么？
碎片其实是胚胎细胞在分裂过程中掉落的小块残片。碎片越多，代表胚胎细胞越“不健康”，发育潜力越低。
第5~6天的胚胎：囊胚是“黄金阶段”，但怎么分？
如果说第3天的胚胎像刚冒芽的种子，那么囊胚，就是准备扎根发芽的“大苗”。
在这个阶段，我们看的是胚胎“胚泡”是否扩张、结构是否成熟。评分方式由 一个数字 + 两个英文字母 组成：
第一个数字：胚胎“长得壮不壮”
| 等级 | 描述 | 怀孕率 |
|---|---|---|
| 1级 | 囊腔刚出现，小于胚胎一半体积 | 20%-30% |
| 2级 | 囊腔扩大，接近胚胎整体体积 | 30%-40% |
| 3级 | 胚腔占满胚胎，是“完全囊胚” | 40%-50% |
| 4级 | 胚胎整体变大，开始“膨胀” | 50%-60% |
| 5级 | 胚胎开始“孵化”，部分已出透明带 | 60%-70% |
| 6级 | 完全孵化，胚胎脱壳 | 与5级相近，但操作复杂 |
第二个和第三个字母：代表“胎儿”和“胎盘”的基础怎么样
囊胚分成两部分：
- 内细胞团（ICM） → 将来形成宝宝
- 滋养层细胞（TE） → 将来形成胎盘
这两部分分别用字母评级：
| 等级 | 含义 |
|---|---|
| A级 | 细胞多，排列紧密，是最优状态 |
| B级 | 细胞中等，结构略松散 |
| C级 | 细胞少，结构松垮，潜力低 |
举个例子：“5AB”代表什么？
- 5 = 发育到孵化阶段
- A = 胎儿部分优秀
- B = 胎盘部分中等
这个等级属于中高等囊胚，很多临床案例中表现良好。
囊胚等级优劣顺序（从高到低）
AA > AB ≈ BA > BB > AC ≈ BC > CA ≈ CB > CC
囊胚等级高就一定成功率高吗？
这个问题很关键，我们必须强调：不是！真的不是！
举几个例子：
- “6AA” 听起来像顶配，但因完全脱壳，操作难度大、易损伤
- “4AA” 虽没破壳，但结构完整，移植更稳定
- 第6天、第7天的“4AB”“4BB” 胚胎，临床表现依然优异
那到底哪些胚胎是“优质胚胎”？
我们一般参考这几个组合：
✅ 第5天：3AA、3AB、3BA、3BB
✅ 第6/7天：4AA、4AB、4BA、4BB
这些，都属于可移植、可冻存的“优质囊胚”。
一旦出现 “D级”，通常表示胚胎发育质量过差，不建议临床使用。
写在最后
胚胎等级，是医生在试管婴儿中选择“最佳选手”的重要依据。
但它不是唯一标准。
我们更看重的是：
- 胚胎适不适合当下移植？
- 女性身体状态准备好了吗？
- 子宫内膜是否配合？
- 所有环节是否匹配？
你要做的，是理解这些知识，但不被评分困住心情。
最适合你的那个胚胎，也许正在悄悄酝酿力量。
